Formulario Ley Karin

Nombre Completo*

Cedula de identidad*

Domicilio*

Teléfono*

Correo Electrónico*

Relación con la Corporación*
—Por favor, elige una opción—AdministrativoPlaceroPodadorPeonetaChoferAuxiliar de aseoTonsOdontólogoUsuarioProveedor de Servicios y/o BienesNo Relacionado

Área de Trabajo*
—Por favor, elige una opción—Areas VerdesAuxiliaresSomos DentOficina Somos Pro

¿De que forma desea hacer la denuncia?*
—Por favor, elige una opción—Deseo que digan mi identidadDeseo mantener reserva de mi identidad

Nombre Completo*

Cedula de Identidad (opcional)

Domicilio (opcional)

Teléfono (opcional)

Correo Electrónico (opcional)

Área de Trabajo
—Por favor, elige una opción—Areas VerdesAuxiliaresSomos DentOficina Somos Pro

Escriba más información si la hubiera (opcional)

Fecha de los Hechos*

Lugar de la Ocurrencia*

Testigos (opcional)

Descripción*